Het werkterrein van de verpleegkundigen is in 2026 veranderd van juridische basis. De toegestane handelingen staan niet langer in een autonoom reglementair document, maar in een subsectie van de beschikking van 26 juni 2026 die aan verpleegkundige handelingen is gewijd. Deze architecturale keuze verandert de interpretatie van het referentiekader, de opleidingsverplichtingen en de verantwoordelijkheid van de professionals in het dagelijks leven.
Beschikking van 26 juni 2026: een ongekende reglementaire architectuur voor verpleegkundige handelingen
Voor 2026 werden de handelingen van verpleegkundigen geregeld door teksten die apart stonden van die voor het beroep van verpleegkundige. De beschikking van 26 februari 2025 had het competentiegebied al uitgebreid, maar bleef een tekst die zich richtte op het beroep van verpleegkundige.
De beschikking van 26 juni 2026 breekt met deze logica. De handelingen van verpleegkundigen zijn nu geïntegreerd in de beschikking die de lijst van verpleegkundige handelingen vastlegt, binnen een deel A dat is gewijd aan de professionals die optreden binnen de eigen rol van de verpleegkundige: verpleegkundigen, kinderopvangassistenten en educatieve en sociale begeleiders.
Deze integratie is geen administratief detail. Het betekent dat het werkterrein van de verpleegkundige juridisch ondergeschikt is aan de eigen rol van de gediplomeerde verpleegkundige. Elke toekomstige ontwikkeling van verpleegkundige handelingen kan directe gevolgen hebben voor wat de verpleegkundige is toegestaan te doen, zonder dat een nieuwe specifieke tekst nodig is.
Om de competentieblokken voor en na de hervorming in detail te begrijpen, verdient het nieuwe referentiekader voor verpleegkundigen 2026 een aandachtige lezing, gezien de verschillen met het eerdere kader aanzienlijk zijn.
Vergelijking referentiekader 2021-2025 en kader 2026: wat verandert in de toegestane handelingen
De onderstaande tabel vat de belangrijkste verschillen samen tussen het kader dat voortkomt uit het referentiekader 2021 (aanvullend met de beschikking van 26 februari 2025) en het nieuwe systeem van 2026.
| Criteria | Referentiekader 2021/beschikking 2025 | Kader voortkomend uit de beschikking van 26 juni 2026 |
|---|---|---|
| Juridische basis | Specifieke teksten voor het beroep van verpleegkundige | Subsectie in de beschikking van verpleegkundige handelingen |
| Lijst van handelingen | Uitbreidbaar via interne protocollen | Gesloten lijst, zonder ruimte voor lokale interpretatie |
| Hiërarchische relatie | Samenwerking met de verpleegkundige, flexibele kaders | Expliciete ondergeschiktheid aan de eigen rol van de verpleegkundige |
| Lokale aanpassing | Mogelijkheid van interne protocollen | Geen uitbreiding via interne protocollen |
| Bijscholing | Verplicht voor gediplomeerden voor 2021 | Blijft bestaan, inhoud afgestemd op de nieuwe lijst |
Het meest structurele punt is de sluiting van de lijst. Voor 2026 konden sommige instellingen, via interne protocollen, verpleegkundigen handelingen toevertrouwen die niet expliciet in de teksten waren voorzien. Dit soort lokale uitbreiding is sinds de beschikking van 26 juni 2026 niet meer mogelijk.
Gesloten lijst van verpleegkundige handelingen 2026: praktische gevolgen in de instelling
Een gesloten lijst betekent dat elke handeling die door een verpleegkundige kan worden uitgevoerd, expliciet in de tekst is opgenomen. Als een handeling daar niet in staat, is deze verboden, zelfs als het zorgteam van mening is dat de verpleegkundige de technische competentie heeft om deze uit te voeren.
De gevolgen zijn direct voor de zorgmanagers en de directies van de instellingen:
- De bestaande interne protocollen moeten worden gecontroleerd om te verifiëren dat geen enkele gedelegeerde handeling de reglementaire lijst van 2026 overschrijdt.
- De juridische verantwoordelijkheid van de instelling is in het geding als een verpleegkundige een handeling buiten het werkterrein uitvoert, zelfs op mondelinge instructie van een verpleegkundige.
- De functieomschrijvingen en interne beroepsreferenties moeten worden bijgewerkt om strikt het nieuwe kader weer te geven.
Voor de verpleegkundigen zelf brengt deze sluiting een verduidelijking. De onduidelijkheid die sommige delegaties van handelingen omringde, verdwijnt ten gunste van een leesbaar, maar strikter kader.
Hygiëne, klinische monitoring en technische handelingen
De toegestane handelingen omvatten nog steeds hygiëne- en comfortzorg, monitoring van de klinische toestand (meting van vitale functies, observatie van waarschuwingssignalen) en bepaalde technische handelingen zoals endotracheale aspiraties met een geïmplanteerd apparaat. De beschikking van 26 februari 2025 had deze technische handelingen uitgebreid. De tekst van 2026 herneemt deze zonder ze verder uit te breiden, maar met een vergrendeling van hun werkterrein.
Bijscholing van de competenties van verpleegkundigen: wie is betrokken
De verplichting tot bijscholing geldt voor verpleegkundigen met een diploma dat vóór de herstructurering van 2021 is behaald. Deze verplichting, ingevoerd bij het decreet van 23 juli 2021, blijft van kracht onder het nieuwe kader.
De bijscholing duurt doorgaans drie dagen in aanwezigheid. Het omvat de uitvoering van de nieuwe toegestane zorg, de klinische evaluatie binnen de grenzen van het beroep en het werken in een multidisciplinair team.
Verpleegkundigen die na 2021 zijn opgeleid volgens het referentiekader met vijf competentieblokken en elf kerncompetenties zijn daarentegen niet verplicht deze bijscholing te volgen. Hun initiële opleiding omvat al de evoluties van 2025. De inhoud van de bijscholingssessies moet echter worden herzien om de logica van de gesloten lijst die eigen is aan het kader van 2026 te integreren.
Referentiekader AS 2026 en samenwerking tussen verpleegkundige en verpleegkundige: een versterkte band
De opname van de handelingen van verpleegkundigen in de beschikking van verpleegkundige handelingen is niet slechts een redactiekeuze. Het formaliseert een duidelijkere functionele ondergeschiktheid. De verpleegkundige opereert binnen het werkterrein van de eigen rol van de verpleegkundige, niet ernaast.
Deze evolutie verandert de teamdynamiek. De gediplomeerde verpleegkundige blijft de waarborg voor de samenhang van de gedelegeerde zorg. Zijn verantwoordelijkheid voor supervisie is versterkt, omdat de tekst geen enkel mechanisme voor autonome delegatie voor de verpleegkundige buiten het kader van de eigen rol voorziet.
Voor de instellingen die geconfronteerd worden met moeilijkheden bij het werven van verpleegkundigen, vormt deze geformaliseerde ondergeschiktheid een organisatorische uitdaging. Zonder een verpleegkundige die aanwezig of bereikbaar is, kan de verpleegkundige zijn interventies niet uitbreiden om een tekort aan personeel te compenseren. De gesloten lijst en de aansluiting bij de eigen rol van de verpleegkundige creëren een beschermend kader voor de patiënt, maar zijn veeleisend op het gebied van teamplanning.
Het reglementaire kader van 2026 hertekent de contouren van het beroep van verpleegkundige met een precisie die de eerdere teksten niet boden. Deze striktheid beschermt de professionals evenzeer als ze hen beperkt, en verplicht elke instelling om zijn delegatiepraktijken opnieuw te bekijken in het licht van een lijst van handelingen die geen enkele interpretatie meer tolereert.